大家好，我是张氏中医第六代传承人张喜海，专注骨病40年。

腰痛是现代人常见的困扰，不分年龄与职业。甚至一些年轻人，也因不良生活习惯早早出现腰痛症状。这看似普通的疼痛，却如影随形，悄悄影响着人们的生活质量。

我有一位患者，31 岁的于女士被腰痛困扰 8 年，伴随下肢发凉，去年起症状加剧。步行仅一小时，下肢便酸胀痛难忍，有时大腿小腿发麻，尤其左腿症状突出，右腿则无异常。不仅如此，她的颈椎问题也相当严重，转头、低头等简单动作都常感困难，日常久坐、劳累后，腰颈疼痛更甚，极大影响生活质量 。

为了更精准辨证，我给于女士做了中医四诊。

望诊可见其面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白。闻诊时，她呼吸平稳，身上无异常气味。问诊得知，于女士腰痛已持续 8 年，伴随下肢发凉，自去年起症状加重，行走一小时后，下肢出现酸胀痛，还偶有大腿、小腿麻木感，左腿症状明显重于右腿，右腿暂无不适。腰部疼痛在久坐、劳累后加剧，休息可稍缓解。此外，她的颈椎状况也很差，转头、抬头等动作受限。日常饮食、睡眠、二便无明显异常。切诊发现，其腰部、颈椎旁肌肉僵硬，压痛明显，下肢皮肤温度偏低，脉象沉细。

根据中医四诊我辨证于女士当属阳虚寒凝、经络痹阻证。因久病耗伤阳气，阳虚则下肢失于温煦致发凉；寒凝经络，气血运行不畅，故腰腿酸胀痛麻、颈椎不适；舌淡苔白、脉沉细为阳虚寒凝之象。治以温阳散寒、通络止痛，为此我将为于女士采用中药外用热敷法。

方：艾叶、伸筋草、透骨草、威灵仙、川芎、红花、桂枝、木瓜、当归、黄芪等等（具体用量根据患者情况而定）。

其中艾叶、桂枝温经散寒，为冰凉的下肢带来暖意；伸筋草、透骨草、威灵仙、木瓜擅长舒筋活络，减轻腰腿的酸胀痛麻；川芎、红花、当归活血行气，改善气血运行；黄芪补气，推动气血在经络中运行，帮助药力更好发挥。

四周后，于女士来复诊，她自诉现在腰部疼痛明显减轻，久坐或走路后不再像之前那样难受。下肢发凉的情况得到改善，酸胀痛和麻木感逐渐消失，能正常行走超过一小时，不再因疼痛中途停下休息，左腿沉重的感觉也大幅缓解。颈椎状况同样好转，转头、抬头等动作变得轻松，不再僵硬受限，现在整个人都很精神爽朗。